В Америке нашли замену опиоидам — заменив одну зависимость на другую.
Габапентин — препарат, который долго считался безопасным и не вызывающим привыкания, — всё чаще находят в организмах людей, умерших от передозировки героином и рецептурными опиоидами.
Ненаркотическое обезболивающее, которое должно было стать «мягкой альтернативой», постепенно превратилось в объект злоупотребления. И не только со стороны пациентов, но и врачей.
Одобренный FDA в 1993 году для лечения эпилепсии и нервной боли после опоясывающего лишая, габапентин продавался компанией Pfizer под брендом Neurontin. С 2004 года появились дженерики, и препарат быстро вышел за пределы своих исходных показаний.
По данным New England Journal of Medicine, уже к середине 2010-х габапентин стал одним из самых популярных рецептурных препаратов в США. В 2016 году он занял 10-е место в списке наиболее часто назначаемых лекарственных средств. Его более дорогой аналог — прегабалин (выпускаемый также компанией Pfizer под торговой маркой Lyrica) — стал восьмым по объему продаж препаратом.
Сейчас габапентин — пятое по популярности рецептурное лекарство в Америке. В период с 2010 по 2024 год количество выписанных рецептов подскочило с 79,5 до 177,6 на 1000 человек. Чаще всего его принимают женщины и пожилые люди.
Причём до 95% назначений — off-label, то есть вне официальных показаний.
Его выписывают при хронической боли, мигренях, приливах, синдроме беспокойных ног, фибромиалгии, тревожности и бессоннице, для облегчения симптомов детоксикации при наркотической, алкогольной и наркозависимости.
По сути, это — очередная волшебная таблетка «от всего».
Проблема в том, что чем шире применяется препарат, тем заметнее становятся его побочные эффекты: сонливость, головокружение, нарушения координации, проблемы с концентрацией, двоение в глазах.
В 2019 году FDA предупредило о риске серьёзных нарушений дыхания.
Но главный риск — в сочетаниях. Габапентин часто принимают вместе с опиоидами или другими обезболивающими. И именно эта комбинация всё чаще фигурирует в смертельных случаях передозировок.
При этом резкая отмена препарата может вызывать тремор, повышенную потливость, психомоторное возбуждение — то есть симптомы, которые очень напоминают зависимость.
Однако ни FDA, ни Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или Управление по борьбе с наркотиками (DEA) до сих пор не выступали с какими-либо предупреждениями относительно габапентина. А раз нет официального warning — то врачи по-прежнему могут выписывать его практически без ограничений.
Америка уже проходила это однажды, подсев на «безопасные» опиоидные препараты. Последствия этого кризиса разгребают до сих пор. Танцы на граблях обычно заканчиваются одинаково.