Власти Калифорнии рассматривают инициативу «Закон Луиджи Манджоне», названную в честь убийцы генерального директора страховой компании UnitedHealthcare.
Общественная инициатива «Закон Луиджи Манджоне о доступе к медицинской помощи» (Luigi Mangione Access to Healthcare Act) требует от страховщиков не отказывать пациентам в медицинской помощи.
Предлагаемая мера сделает незаконным в Калифорнии для любого, кроме лицензированного врача, отказывать, задерживать или изменять медицинские процедуры или лекарства. Если страховые компании будут отказывать или откладывать оказание медицинской помощи, им придется предоставить четкие и убедительные доказательства того, что лекарство или процедура были ненужными или не приведут к инвалидности, смерти, ампутации, постоянному обезображиванию, потере или сокращению какой-либо функции организма. Пострадавшие смогут подать в суд на страховщиков и получить возмещение ущерба в тройном размере.
Инициатива представлена в офис генпрокурора штата вышедшим на пенсию юристом Полом Эйснером (его юридическая лицензция все еще действительна).
По сути, то, что предлагает Эйснер, — это разумные и давно назревшие перемены в медицине. Система в Америке работает так, что ни одно серьезное тестирование врачи не могут назначить без одобрения страховой компании. И в случае, если компания решит, что эти анализы или процедуры не нужны, то пациенту просто откажут их делать.
Еще раз: решение принимают не лечащие врачи, а сотрудники страховой компании. Кроме того, сейчас все чаще и чаще направления и запросы врачей обрабатывает искусственный интеллект. Результат? Например, сейчас в Миннесоте иск наследников двух бывших пациентов UnitedHealthcare. Истцы утверждают, что страховщик использовал алгоритм искусственного интеллекта для отклонения оплаты счетов, выставленных пожилым пациентам (притом, что это были счета за процедуры и лечение, одобренные их врачами!). Алгоритм, о котором идет речь, известен как nH Predict, предположительно, он ошибается в 90% случаев. По уверениям семей двух умерших пациентов, в компании UHC об этом знали. Компания оказалась замешана и в другом скандале: страховщики намеренно ограничивали доступ к критически важному лечению для детей с аутизмом, нарушая тем самым законодательство.
Такая же история и с лекарствами. Даже если врач назначит какой-то конкретный препарат своему пациенту, не факт, что страховая компания его оплатит и не предложит более дешевый альтернативный «дженерик».
И все эти проблемы начались не сегодня. Постепенно страховые компании разрастались («спасибо» проведенной реформе Obamacare) и подгребали под себя весь рынок, убивая частную медицинскую практику и создавая поликлиники, работающие под их контролем. Если в 2008 году 62% врачей имели свою частную практику, то уже к 2014 году это число сократилось до 35%. Стоимость страховок подорожала, а планы, которые они предлагают, значительно сократились. В 2019 году сложившуюся ситуацию назвали очень точно: «смерть частных врачей».
– Я работала врачом двадцать лет, и когда я бросила медицину, никто из моих коллег не удивился, – поделилась своей историей педиатр Эми Бакстер в 2018 году в интервью NBC News.
Рассказ доктора Эми потряс американцев: казалось бы, такое просто невозможно в современной и развитой стране, которая по праву всегда гордилась своей системой здравоохранения: «Однажды ночью у ребенка, которого я наблюдала, случился припадок, а я не могла выписать лекарство, которое позволяло бы малышу дышать, потому что страховая компания еще не одобрила коды, по которым это средство было бы в их системе. Ребенок мог умереть, а я, доктор, не могла получить лекарство! Это очень деморализует». В итоге Бакстер оставила педиатрию и сейчас возглавляет компанию, которая разрабатывает лекарства.
Негосударственная компания, изучающая цены на здравоохранение, The Health Care Cost Institute, приводит неутешительную статистику: средние годовые расходы на здравоохранение для лиц со страховкой, спонсируемой работодателем, увеличились до $6 710 в 2022 году с $5 656 в 2018 году. Доплачивать из собственного кармана пациентам, имеющим страховку, приходится более $850. Расходы на здравоохранение на одного человека выросли на 19% с 2018 года.
Ни поставщики медицинского страхования, ни консультанты, ни менеджеры по аптечным льготам не говорят об этой проблеме, поскольку чем выше расходы на здравоохранение, тем больше денег зарабатывают все стороны, связанные с планом медицинского обслуживания. В минусе оказываются только пациенты, которые платят все больше и больше.
Собственно, именно поэтому инициатива Эйснера «Закон Луиджи Манджоне о доступе к медицинской помощи» получила огромную поддержку в обществе, но ожидаемую критику от страховщиков и производителей.
Сам Эйснер заявил, что на создание такой инициативы его вдохновила личная ситуация: он болен раком и вынужден вести длительные споры со своей страховой компанией. «Люди устали от страховщиков, от страховых компаний, которые отказывают им в медицинской помощи», сказал Эйснер.
Однако Калифорнийская ассоциация планов здравоохранения, представляющая планы медицинского страхования, заявила: «Юрист, стоящий за этой мерой, пытается использовать убийство и акт терроризма для продвижения своей политической повестки дня. Это отвратительное действие для любого, но особенно для того, кто поклялся соблюдать Конституцию и закон».
Эйснер утверждает, что не поддерживает Манджоне: «Я согласен с тем, что он утверждал [о преступных отказах в оплате лечения страховых компаний], но я не поддерживаю его метод».
По закону, инициативу будут обсуждать до 25 апреля. После этого Генпрокуратура штата рассмотрит ее и разработает официальное название, которое может не включать имени Манджоне. Чтобы появиться в избирательном бюллетене в ноябре 2026 года, инициатива должна будет собрать более 546 000 действительных подписей зарегистрированных избирателей Калифорнии.
Глава страховой компании Брайан Томпсон был застрелен 4 декабря 2024 года в Нью-Йорке. Его предполагаемого убийцу Луиджи Манджоне задержали 9 декабря. Генпрокурор США Пэм Бонди поручила добиться назначения подсудимому высшей меры наказания, если его признают виновным.
Однако американское общество больше сочувствует Манджоне, нежели его жертве. Опросы и сообщения в социальных сетях показывают, что среди молодежи существует устойчивая поддержка и восхищение предполагаемым убийцей. 81% опрошенных Generation Lab студентов колледжей заявили, что у них крайне или в некоторой степени негативное отношение к гендиректору UnitedHealthcare. Эти результаты совпадают с результатами опроса Emerson College, который показал, что 41% избирателей моложе 30 лет сочли убийство «приемлемым», что намного больше, чем в любой другой возрастной группе. Для сравнения, в группе 50-50 лет с этим утверждением согласилось только 8%, в группе 60-69 лет — 9%. Опрос CloudResearch показал, что 27% взрослых американцев выразили «умеренную» или «большую» симпатию к Манджоне.
Юридическая команда Манджоне создала веб-сайт, на котором опубликовано заявление обвиняемого: «Я ошеломлен и благодарен всем, кто написал мне, чтобы поделиться своими историями и выразить свою поддержку. Эта поддержка, несомненно, превзошла политические, расовые и даже классовые различия, поскольку почта поступает со всей страны и со всего мира. Хотя я не могу ответить на большинство писем, пожалуйста, знайте, что я читаю все, что получаю. Еще раз спасибо всем, кто нашел время написать. С нетерпением жду новых сообщений в будущем».
Взволнованная общественность уже собрала на защиту Манджоне $ 824 085.
Юридическая битва Манджоне далека от завершения, но с растущим числом сторонников криминальное дело об убийстве превратится в идеологическое противостояние с высокими ставками.