В Западном Техасе от кори умер ребенок. В Америке и раньше были вспышки этого заболевания, но это первая смерть с 2015 года.

Департамент здравоохранения штата Техас сообщил, что умерший школьник не был вакцинирован. Пациента госпитализировали на прошлой неделе, но спасти его не удалось.

Корь распространяется в «сплоченной и недостаточно вакцинированной» общине меннонитов, заявила пресс-секретарь Департамента здравоохранения Техаса Лара Антон. Больше всего больных в семьях, где дети посещают небольшие частные религиозные школы или обучаются на дому. Данные Департамента здравоохранения Техаса показывают, что подавляющее большинство случаев заболевания приходится на людей моложе 18 лет: 62 пациента в возрасте от 5 до 17 лет, 39  — младше 4 лет. Заболели также восемнадцать взрослых (люди старше 18 лет), и пять случаев находятся на стадии подтверждения. Только пятеро из заболевших привиты от кори. Больше всего больных — 80 человек — живут в округе Гейнс. Этот округ лидирует в штате по количеству семей, где родители отказались от хотя бы одной обязательной педиатрической вакцины. В учебном 2023-2024 гг. были не привиты почти 14% детей школьного возраста.

Нынешняя вспышка кори — крупнейшая в Техасе за последние почти 30 лет. На данное время зарегистрировано 124 случая в девяти округах штата. Также девять случаев зафиксировано в восточной части Нью-Мексико. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) пациенты с корью есть сейчас в штатах Калифорния, Аляска, Джорджия, Нью-Йорк, Нью-Джерси и Род-Айленд.  

Секретарь HHS Роберт Ф. Кеннеди-мл. заявил, что Министерство здравоохранения «наблюдает» за вспышкой кори, но добавил, что в ситуации «нет ничего необычного; у нас каждый год случаются вспышки кори». Эти слова, конечно, дали повод очередной раз раскритиковать Кеннеди; на самом деле, он одновременно и прав, и не прав.

В 2000 году было официально объявлено, что корь ​​искоренена в Соединенных Штатах. Но потом вирус вновь появился, и случаи заболевания регистрируются в стране каждый год. CDC утверждает: это связано с тем, что корь по-прежнему широко распространена в других странах Европы, Ближнего Востока, Азии, Америки и Африки. То есть, вирус «привозят» из других стран, а потом он отлично распространяется в категорически настроенных против вакцинации сообществах.

Серьезные вспышки были в 2019 году в Нью-Йорке (очаг заболевания был в закрытых религиозных еврейских общинах) и в 2024 году в Чикаго (тогда болезнь начала распространяться в шелтере для нелегалов).

С 2000 года ежегодное число случаев заболевания колебалось от минимума в 37 в 2004 году до максимума в 1282 в 2019 году. Большинство случаев в Соединенных Штатах были зарегистрированы среди людей, которые не были вакцинированы от кори.

Но смерть школьника от кори — это первый случай за последнее десятилетие. Учитывая, что болезнь и/или ее тяжелое течение можно предотвратить, даже одна смерть в таком случае — это уже слишком много.

Уровень вакцинации в США  в целом снизился по всей стране после пандемии COVID-19. Что же касается конкретно кори, то в большинстве штатов уровень вакцинации детей дошкольного возраста ниже 95%-ного порога, необходимого для предотвращения эпидемии.

Корь — это респираторный вирус, который может выживать в воздухе до 2 часов. По данным CDC, девять из десяти людей заразятся этим вирусом при контакте с ним. Симптомы кори включают высокую температуру, кашель, сыпь, насморк и слезящиеся глаза.  Большинство детей выздоравливают, но инфекция может привести к опасным осложнениям, таким как пневмония, потеря слуха и/или зрения, отек мозга и смерть.

Первая прививка против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) рекомендуется детям в возрасте от 12 до 15 месяцев, вторая — в возрасте от 4 до 6 лет. Эта вакцина является обязательной для всех детей перед поступлением в государственные школы по всей стране, но в некоторых штатах родители могут оформить отказ от прививок по медицинским или религиозным соображениям.

Вакцина MMR — «живая» аттенуированная. В основе таких вакцин лежит вирус, который имеет такую же антигенную структуру, как и болезнетворный вирус. Но этот вирус ослабленный и саму болезнь он, по идее, не вызывает. Он реплицируется в организме человека, и в ответ на это иммунная система вырабатывает антитела и массивный специфический клеточный ответ. Прорывные инфекции (когда заболевают привитые) редки: 1–3% полностью вакцинированных людей могут заболеть корью в легкой форме, если будут контактировать с больными. Соответственно, там, где уровень вакцинации от кори высок, вирусу сложнее распространяться.

Сколько сохраняется иммунитет от вакцинации и кому надо ревакцинироваться?

Противники вакцинации считают, что эффективность вакцины MMR снижается в связи с мутацией вируса кори. CDC уверяет, что две дозы вакцины MMR эффективны против кори на 97% и на 88% — против эпидемического паротита. Две дозы рекомендуются потому, что не у всех детей вырабатывается иммунитет после первого укола. По оценкам CDC, антитела против кори развиваются примерно у 95% детей, вакцинированных в 12 месяцев, и у 98% детей, вакцинированных в 15 месяцев и старше.

Позиция CDC такова, что вызванный вакцинами иммунитет «по-видимому, является долговременным и, вероятно, у большинства людей пожизненным», однако последние исследования показывают, что может произойти сбой вакцинации из-за ослабления иммунитета. Рекомендуется проверить антитела тем, кого прививали от кори в период с 1963 по 1968 годы. В то время была доступна другая версия вакцины, которая оказалась не такой эффективной и в конечном итоге была отозвана.

Китайское исследование 1991 года подтвердило, что иммунитет, выработанный в ответ на вакцинацию, длится до 15 лет. В 2024 году в Великобритании вышло исследование, подтверждающее, что защита, выработанная после получения современных вакцин MMR, снижается на 0,04% ежегодно. Число привитых и при этом заболевших корью взрослых в Англии утроилось — с 1,9% до 7,2% в период с 2011 по 2019 год.  Доктор Алексис Роберт, ведущий автор исследования, сказал: «Хотя наши результаты показывают, что небольшое ослабление иммунитета от вакцины MMR с течением времени объясняет, почему мы наблюдаем увеличение доли случаев кори среди дважды вакцинированных людей в Англии, важно отметить, что самым большим фактором риска вспышек кори на сегодняшний день является низкий уровень вакцинации».

Чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет к кори, надо сдать анализ крови у семейного доктора. Тест не бесплатный (в разных лабораториях цены отличаются, начинаются от $120; большинство страховок их покрывают). MMR вакцина также необходима для всех получателей грин-карты (как вариант, можно предоставить все тот же анализ крови, подтверждающий антитела).