Челси Клинтон, выступая перед руководителями госпиталей и фармакологических компаний, рассказала о проблемах в области репродуктивного здоровья женщин. По ее мнению, именно эта сфера требует особого внимания накануне выборов.

Челси Клинтон — некогда «первая дочь» США, ныне является вице-президентом Clinton Foundation и соучредителем фирмы Metrodora Ventures, занимающейся проблемами здравоохранения и обучения. Именно в этом статусе Челси прибыла на конференцию HLTH в Лас-Вегас.

HLTH — это один из наиболее масштабных в стране форумов, на который приезжают медицинские чиновники, руководители страховых компаний, госпиталей и фармацевтических корпораций, а также инвесторы, ученые и представители стартап-фирм. 

Репродуктивное здоровье женщин стало одной из главных тем нынешней президентской кампании. И это — основной пункт, по которому демократическая партия выигрывает у республиканской. Кандидат от демократов Камала Харрис утверждает, что в случае, если к власти придет кандидат от республиканцев Дональд Трамп, он немедленно запретит аборты по всей стране и вообще сделает все, чтобы затруднить доступные медицинские услуги для женщин. Сам Трамп неоднократно это заявление опровергал; но мейнстримные медиа ему, как водится, не верят, и продолжают всячески торпедировать эту тему.

Так что вполне естественно, что вопросы о женском здоровье были одной из центральных тем на форуме HLTH-2024. Примечательно, что, помимо Челси Клинтон, в дискуссии приняла участие Дженнифер Кляйн, помощник президента Байдена и директор Совета по гендерной политике. В администрации Обамы-Байдена Кляйн занимала должность заместителя в Управлении секретаря по женским вопросам в Госдепартаменте, в администрации Клинтона-Гора была одновременно старшим советником по внутренней политике первой леди Хиллари Клинтон и специальным помощником президента в Совете по внутренней политике.

В общем, получился небольшой такой «междусобойчик», ни в коем случае, конечно же, не ангажированный политически.

В ходе обсуждения Клинтон поделилась тремя вещами, которые она хочет, чтобы специалисты в области здравоохранения знали, идя на выборы:

• Отношение к абортам является ключевым вопросом президентских выборов, а пункт о доступности абортов включен в бюллетени в 10 штатах.

— Это не только о кандидате в президенты, этот вопрос стоит значительно шире: он касается всех, за кого вы собираетесь голосовать на этих выборах, — сказала Клинтон.

• Отношение к абортам — это также вопрос образования. Клинтон утверждает, что молодым людям необходимо лучшее образование в вопросах репродуктивного здоровья. Это поможет им сделать правильный выбор в детстве, а также поддержит их во взрослом возрасте.

Впрочем, под образованием Челси Клинтон подразумевает не только и не столько  просветительскую деятельность, но и доступность средств предохранения школьникам.

— Я училась в государственных школах в Арканзасе, -сказала она. — У меня было соответствующее возрасту образование в области сексуального и репродуктивного здоровья. Когда я училась в средней школе, я могла бы пойти к школьной медсестре и получить презерватив. Я бы никогда этого не сделала, тогда я даже не думала о сексе. Но если бы он мне был нужен, я знала, что могу его получить. Я также проходила проверку слуха, проверку зрения, и у нас были клиники вакцинации, где мы могли делать плановые прививки детям. Сегодня все это уже не так.

• Обучение будущих медработников.

По словам Клинтон, из четырех лет обучения в медицинской школе только четыре часа отведены на вопросы менопаузы. Кроме того, студентов медицинской школы или ординатуры в штатах, где запрещены аборты, нельзя обучать уходу за пациентками после абортов.

— Это рикошетом выходит за рамки просто разговора о здравоохранении, — сказала Клинтон. — Речь идет об образовании, о будущем медицинской профессии, и я бы еще раз сказала, о наших основных правах человека.

Темы, о которых говорит Челси Клинтон, безусловно, важные, естественные и правильные. Но возникают вопросы. Например, почему президентские выборы увязывают с учебными планами в медицинских школах? Проверку зрения и слуха дети до сих пор могут пройти в школах, клиники вакцинации по-прежнему существуют; вот презервативы не во всех учебных заведениях раздают, это правда, но так это и не вопрос президентских выборов.

Ну и, наконец, самый главный вопрос — почему так мусолится тема абортов, но замалчиваются причины, по которым женщины идут на эту процедуру?

Декретный отпуск в США

В США родители и семья защищены федеральным законодательством в соответствии с Законом о семейном и медицинском отпуске 1993 года (Family and Medical Leave Act, или FMLA) для ухода в декретный или семейный отпуск после усыновления или рождения ребенка. Согласно этому закону родители могут взять до 12 недель неоплачиваемого отпуска в год.

После Первой мировой войны были предприняты усилия по признанию физического и эмоционального воздействия, которое оказывают роды на молодых матерей. Однако корпорации противились принятию подобных законов. И только в 1987 году штат Калифорния обязал большинство работодателей предоставить женщинам неоплачиваемый отпуск по нетрудоспособности и право вернуться на работу после родов.

До 1993 года количество дней в декретном отпуске и выплаты были оставлены на усмотрение законодательства каждого отдельного штата и политики работодателя. Многие сотрудники столкнулись с безработицей после перерыва в работе из-за серьезных заболеваний или родов.

Впрочем, и после принятия Закона в 1993 году, в США по-прежнему нет общенационального требования об оплачиваемом декретном отпуске. В каждом штате действует свое собственное законодательство. Компании предлагают свои собственные льготы, касающиеся декретного отпуска, и используют их для привлечения и удержания своих лучших работников. Компании, где штат менее 50 сотрудников, получили исключение – для них соблюдать требование этого закона финансово обременительно.

И эту ситуацию не пытались изменить ни президент Клинтон, ни президент Обама, ни президент Байден. Об этом предпочитают не говорить ни кандидат Трамп, ни кандидат Харрис. Ссориться с финансовыми корпорациями не хочется никому.

Финансовые преимущества абортов

В 2023 году объемы рынка препаратов для аборта оценивались более чем в $24,42 млрд. По экспертным оценкам, он вырастет на 8,2% в период с 2024 по 2032 год, и принесет фармкомпаниям прибыль в более $49,27 млрд к 2032 году. Растущий уровень абортов стимулирует спрос на несколько препаратов, таких как мифепристон и мизопростол. Поставщики медицинских услуг чаще назначают эти препараты, чтобы удовлетворить спрос.

Естественно, что директора более 400 фармацевтических компаний-производителей, выступили в защиту широкой доступности подобных медпрепаратов. Так, компания Pfizer — одна из производителей мизопростола, а ее глава Альберт Бурла за время пандемии COVID-19 стал уже не просто коммерсантом, а довольно публичной политически значимой персоной. И он сделал крупные пожертвования не только демократам, но и тем республиканцам, которые выступают против запрета абортов.

И это только препараты для абортов, без учета прибыли от препаратов для гормональной терапии по смене пола!

Объем рынка гормональной терапии по смене пола в США оценивался в $1,6 млрд  в 2022 году. По экспертным оценкам, он вырастет на 4,05% с 2023 по 2030 год. Более того, ожидается, что увеличение государственной поддержки с помощью различных пропагандирующих программ будет стимулировать рынок в течение прогнозируемого периода.

Гендерную терапию поддерживает одна партия и критикует другая; в общем-то, нетрудно догадаться, на чьей стороне будут симпатии Биг Фармы.

В целом же, фармацевтические компании уже много лет являются активными игроками в предвыборных кампаниях. Большой удачей лоббистов стал Закон о лекарствах 21-го века (21st Century Cures Act). Он был подписан в 2016 году и дает возможность Управлению по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) меньше полагаться на рандомизированные контролируемые испытания при принятии решения о том, выводить ли на рынок новый препарат. Иначе говоря, лекарства теперь появляются на полках аптек более быстрыми темпами, за счет сокращенных клинических испытаний и критических оценок (иначе говоря, потенциально за счет безопасности пациентов).

Крупнейшими спонсорами кандидатов и партий в избирательном цикле 2014 года стали Pfizer Inc. (более $1,5 млн), Amgen Inc. (более $1,3 млн), Merck & Co. (почти $928 000), AstraZeneca PLC (более $801 000) и Abbott Laboratories (около $801 000).

Но своим избирателям, конечно, политики всего этого не расскажут. Зато мы услышим много красивых слов о заботе о женском здоровье и подрастающем поколении.