Снова на укол

Эксперты взвешивают необходимость ревакцинации осенью.

Ежедневное количество новых заболевших COVID-19 в Америке значительно снизилось, что дает повод для осторожного оптимизма. Впервые за 11 месяцев регистрируется меньше 10 тысяч новых инфицированных по всей стране.

ФОТО: UNSPLASH

Прогресс в борьбе с пандемией тем более заметен на карте, созданной экспертами CDC: подавляющая часть американского ландшафта стала бледно-зеленой, это цветовой код для «низкой или умеренной» вирусной нагрузки. Отдельные «горячие» точки остаются в некоторых районах в штатах Джорджия, Алабама, Южная Каролина, Миссисипи, Луизиана, Айдахо, Монтана, Вайоминг, Колорадо, Нью-Мексико,  Орегон, Вашингтон и Калифорния.

По данным CDC на 20 июня, больше всего привитых на северо-востоке страны: полностью вакцинировано более 64% всех жителей штата Вермонт, 59,8% жителей штатов Мэн, Массачусетс и Коннектикут, 52% жителей штата Нью-Йорк. 52,7% всего населения полностью привито в штате Вашингтон, 52,4% – в Нью-Мексико, 51,4% – в Орегоне, чуть больше 50% в Колорадо, Миннесоте и Вирджинии. Самый низкий уровень вакцинации на юге и в центре страны. В целом по стране к 20 июня 53,3% американцев привиты одной дозой, 45,1% вакцинированы полностью.
Сейчас основной вопрос заключается в том, будет ли вирус полностью подавлен за счет увеличения количества вакцинаций или продолжит «тлеть» в районах с низким уровнем иммунизации и осенью нас ждет новая вспышка COVID-19.
Директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) и главный правительственный эксперт Энтони Фаучи заявил, что новой вспышки осенью можно избежать.
– Если 70% взрослых американцев получат хотя бы одну дозу вакцины от коронавируса к 4 июля, то общество будет достаточно защищено. При таком раскладе я не предвижу риска роста заболеваний, — сказал Фаучи.
Пока непонятно, насколько критична ревакцинация при таких прогнозах. Ведь руководители Pfizer и Moderna уже заявили, что тем американцам, которые привились от коронавируса зимой, может потребоваться третий «бустерный» укол уже в сентябре.
– Я думаю, что скоро мы получим данные, подтверждающие, что «бустер» потребуется между 8 и 12 месяцами, прошедшими со второго укола, – заявил гендиректор Pfizer Альберт Бурла.
Однако в журнале Nature и на сайте BioRxiv были опубликованы исследования, подтверждающие, что иммунитет к коронавирусу может сохраняться как минимум год, а по некоторым предположениям и всю жизнь. В исследованиях принимали участие люди, заразившиеся примерно год назад. В статьях также подтверждаются уже высказывавшиеся предположения, что людям, переболевшим COVID-19, «бустерный» укол не понадобится. Кроме того, у большинства людей вырабатывается так называемая иммунологическая память, то есть способность иммунной системы быстро распознавать антиген, с которым организм ранее сталкивался, и вызывать соответствующий иммунный ответ. Иммунологическая память создается либо естественным путем, либо с помощью вакцин. Новые исследования показывают, что важные иммунные клетки остаются в костном мозге людей, которые были инфицированы вирусом или были привиты от него.  Также исследования показывают, что антитела, которые образуются после вакцинации или вследствие перенесенной болезни, естественным образом ослабевают, но есть свидетельства того, что их уровни остаются высокими в течение 9-12 месяцев до года, а возможно и дольше. Они также эффективно защищают против вызывающих беспокойство вирусных вариантов, по крайней мере на данный момент.
Интересно, что одна из причин, по которой в CDC не рекомендуют людям проверять количество антител после прививки, заключается в том, что эксперты пока не могут точно сказать, какой уровень нужен для создания иммунитета против вируса. И пока полной ясности нет, любые однозначные уверения в абсолютной и повсеместной необходимости «бустера» не что иное, как коммерческие интересы. Энтони Фаучи, как обычно, высказался двояко: «Возможно, в течение какого-то времени нам это не понадобится, а может быть, ревакцинация потребуется через год после получения первых уколов».

Независимые эксперты предостерегают не полагаться на прогнозы фармацевтических компаний, которые преследуют свои бизнес-цели.

– Еще не доказано, что нам нужны «бустеры». Хотя планировать этот вариант всегда уместно, нужно посмотреть, стоит ли за этим корпоративная, финансовая повестка дня, – сказал профессор микробиологии и иммунологии из Корнеллского университета Джон Мур. – На данный момент у нас нет никаких доказательств того, что появившийся в результате вакцинации иммунитет падает до опасной точки, и уж точно не для людей, привитых в декабре-феврале. Поэтому утверждать, что будет в ноябре, сейчас довольно трудно. Лично я бы не беспокоился об этом пока. И прежде чем принимать решение, хотелось бы увидеть обоснованные данные.

Специалист по вакцинам детской больницы в Филадельфии, консультант Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) доктор Пол Оффит заявил: «Я бы очень удивился, если бы нам действительно понадобилась ежегодная ревакцинация». Иммунолог из Пенсильванского университета Джон Уерри добавляет: «Я настроен довольно оптимистично. Я не исключаю необходимости в бустерах, но иммунный ответ пока выглядит действительно впечатляюще».

Дэвид Аронофф, директор отдела инфекционных заболеваний Медицинской школы университета Вандербильта, заявил: «Мы не знаем наверняка, но, по-видимому, у привитых людей клинически значимый иммунитет сохраняется от 8 до 12 месяцев, если не дольше. Сейчас во многих частях света вирус продолжает активничать. Последний повод для беспокойства – индийский вариант Delta (B.1.617.2), который в настоящее время преобладает в Великобритании и набирает силу в США. Этот вариант кажется более заразным и более опасным, но, к счастью, похоже, что доступные в настоящее время двухдозовые мрнк-вакцины обеспечивают хорошую защиту от него. Вероятно, ревакцинация потребуется лицам с ослабленным иммунитетом, но в целом я предостерегаю от массового использования «бустерных» доз: нам нужно использовать запасы вакцин для иммунизации людей в других странах – контроль над пандемией приведет к снижению шансов появления и распространения новых вариантов SARS-CoV-2. Таким образом, вакцинация дальних уголков земного шара отсрочит или компенсирует нашу потребность в бустерах здесь».

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) также высказываются на эту тему очень осторожно. Главный научный сотрудник ВОЗ Соумья Сваминатан заявила 19 июня: «Мы не обладаем всеми необходимыми данными, чтобы сейчас решить, нужна ревакцинация или нет. Такой призыв преждевременный, потому что люди из групп высокого риска в большинстве стран все еще не привиты и основная задача сейчас – защитить всех, а не ревакцинировать тех, кто уже сделал прививку». При этом ВОЗ, конечно, не может запретить властям отдельных стран проводить ревакцинацию. По словам эксперта, данные из таких стран, где люди будут получать бустерную дозу вакцины (особенно это касается уязвимых людей, чей иммунитет к SARS-CoV-2 может ослабевать быстрее), послужат основой для руководства ВОЗ в отношении общей ревакцинации.

Предсказать, в какую сторону будет развиваться ситуация, сейчас невозможно еще и по той причине, что статистика становится все более неоднородной. Более десятка штатов больше не публикуют по выходным данные о новых случаях заболеваний. Общий уровень тестирования на коронавирус упал по всей стране. А с 1 мая CDC официально прекратил публикации по мониторингу «прорывных инфекций» (случаи, когда заболевают привитые люди. – Ред.), которые не приводят к госпитализации или смерти. В агентстве пояснили, что это «поможет максимально повысить качество данных, собранных по случаям, имеющим наибольшее клиническое значение и значение для общественного здравоохранения». То есть случаи бессимптомных или не нуждающихся в госпитализации вакцинированных пациентов уже не так и важны, по мнению CDC. Однако эта политика вызвала критику со стороны некоторых экспертов в области общественного здравоохранения, которые опасаются, что так можно пропустить важные данные о надежности вакцин и распространении инфекции. Директор CDC Рошель Валенски подчеркнула, что основная задача вакцин – это предотвращение тяжести заболевания, госпитализации и смерти. С ней согласен и доктор Фаучи: «Число прорывных инфекций не имеет особого значения, если эти люди не заражают кого-то еще. Если вы привиты и заболели, но у вас нет никаких симптомов, маловероятно, что вы заразны. Наиболее надежный параметр, за которым можно следить, – это количество госпитализаций». При этом прошлой осенью и зимой и Фаучи, и CDC придавали огромное значение количеству проведенных тестов.

Неудивительно, что люди уже настолько ошалели от всего происходящего, устав бояться и следовать постоянно изменяющимся рекомендациям и требованиям, что в обществе наступила определенная апатия. Согласно опросу, проведенному Trafalgar Group, уверенность в словах Фаучи «значительно снизилась» у 30,1% взрослых американцев. Лишь 26,1% заявили, что по-прежнему безоговорочно ему доверяют. 59% опрошенных обеспокоены тем, что карантинные ограничения снимают слишком быстро; 41%, наоборот, считают, что это происходит чересчур медленно. Любопытно, что среди тех, кто не очень торопится вернуться к нормальной допандемийной жизни, оказалось больше привитых (67%), чем не вакцинированных.

Виктория Авербух

Опубликовано “В Новом Свете” 25 июня 2021 года

One thought on “Снова на укол

  1. Согласна. Есть апатия в обществе. Невозможно постоянно поддерживать повышенный градус.

Leave a Reply