Президент США 10 августа подписал указ Delivering Gold Standard Childhood Vaccine Recommendations for Americans, который серьезно меняет федеральные рекомендации по детским прививкам.
Если в 2024 году американский календарь предусматривал рутинную иммунизацию детей против 18 заболеваний, то теперь в обязательных федеральных рекомендациях — 11: корь, паротит, краснуха, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция типа B, пневмококк, HPV и ветрянка.
Что же до остальных вакцин, то часть из них предлагается делать детям из групп риска, а часть — по решению родителей совместно с врачом.
Белый дом объясняет реформу тем, что в США, по сравнению с другими развитыми странами, детям делают больше прививок/доз, и это правда.
Сокращение федеральных рекомендаций по вакцинам — одно из предвыборных обещаний Трампа и один из «столпов» программы главы Минздрава (HHS) Кеннеди-мл. Make America Healthy Again. Кеннеди уже пытался существенно изменить федеральную вакцинную политику, действуя традиционным образом — назначив новых экспертов в Консультационную группу по вакцинам (ACIP) при CDC, но это было заблокировано судом. Теперь администрация Белого дома решила зайти с другого входа.
Сейчас противники широкого календаря педиатрической иммунизации кричат «ура» и в воздух чепчики бросают. Сторонники скрипят зубами. Указ, похоже, мало кто читал, поэтому давайте разбираться.
Первое. Сокращение количества прививок.
Это вообще не президентское дело. В США требования вакцинации для посещения школы устанавливает прежде всего штат, а не президент. Если, например, штат Нью-Йорк требует определенный набор прививок, фраза Трампа «федеральное правительство больше не рекомендует эту вакцину» сама по себе местный закон не отменяет. Для этого штат должен изменить свои законы, либо Белый дом должен добиться их отмены в суде.
Администрация Трампа это понимает, и в указе сказано: «States and territories are advised to review the Gold Standard Childhood Vaccine Recommendations and consider updating relevant laws and regulations…» То есть: «Штатам и территориям рекомендуется…» Ключевые слова — are advised и consider. Не shall, не must.
Но! Генпрокурору США поручено поддерживать судебные иски против штатов, если администрация считает, что они нарушают федеральные или конституционные гарантии, связанные с родительскими правами, религиозной свободой и медицинскими исключениями. То есть потенциально — новый судебный конфликт штатов и Белого дома вокруг вакцин и пределов президентских полномочий.
Второе. Радикальное отступление от привычной американской практики — указ говорит: «в максимально возможной степени» детские прививки следует делать во время отдельных визитов к врачу, то есть не вводить несколько разных вакцин одновременно. Сейчас в США нормально за один прием сделать несколько положенных по возрасту прививок. Связано это, прежде всего, с тем, что многим родителям проще приехать к врачу один раз. Представляя указ, Трамп рассказал, что его детям прививки разносили по времени и вновь заявил о потенциальной связи аутизма с количеством вакцин.
Тут многое будет зависеть от того, получится ли у HHS теперь изменить федеральные рекомендации — и будут ли им следовать штаты (нет). Хотя на самом деле, и сейчас можно спокойно договориться с педиатром, чтобы делать прививки по очереди, а не за один прием.
Третье и самое неожиданнное — знаменитая вакцина MMR. Это трехкомпонентная вакцина от кори, паротита и краснухи, и многие дети ее довольно тяжело переносят.
Указ Трампа предлагает разделить ее на три раздельных.
Есть только одна проблема: таких отдельных вакцин в США сейчас нет.
В указе говорится: не отменять MMR, но предложить родителям возможность выбрать три отдельные прививки. И для того, чтобы они появились — сотрудничать с частными компаниями и другими странами.
Отдельные, моновалентные вакцины против кори, паротита и краснухи есть в Японии, но ни одна них в США не лицензирована. Во многих странах золотым стандартом остается комбинированная MMR или MR.
А теперь — интересное совпадение. США буквально несколько дней назад помогли Японии, поддержав йену. И у одного производителя — японской компании Takeda — есть все три прививки отдельно. Более того, Takeda уже активно взаимодействует с американским государством: у Takeda Pharmaceuticals America в первом квартале 2026 года было задекларировано около $1,41 млн федеральных расходов на лоббирование, причем в открытых официальных отчетах фигурируют HHS/CMS и вопросы лекарственной политики. Takeda даже пыталась вывести собственную вакцину от денге на американский рынок, но в 2023 году отозвала свою заявку после вопросов FDA к данным.
Кроме того, указ говорит: Министерство образования и Минздрав должны следить за тем, чтобы получатели федеральных грантов и федеральные подрядчики, включая штаты и муниципалитеты, соблюдали соответствующие федеральные и конституционные требования. Но Белый дом не может просто так забрать финансирование у школ — это дополнительные судебные иски.
Последнее. Указ поручает HHS изучить альтернативы алюминиевым адъювантам — соли алюминия, которые до сих пор входят в состав многих американских вакцин. Но. Алюминиевые соли используют в вакцинах почти 100 лет — с 1920–30-х. Они хорошо изучены, дешевы, стабильны и усиливают выработку антител. Альтернативные варианты для них ищут в 1990х годов. FDA и CDC до сих пор считают их безопасными в используемых количествах; поэтому у регуляторов просто не было медицинского основания требовать их повсеместной замены. То есть, поручить искать альтернативы — не равно их заменить.
Согласно указу, у HHS есть 90 дней, чтобы представить Трампу план дальнейших действий. Среди задач:
разработка отдельных вариантов вакцин начиная с MMR; изучение сроков и последовательности прививок; исследования альтернатив алюминиевым адъювантам; постоянная переоценка benefit/risk детских вакцин и усиление мониторинга безопасности.
Что будет в сухом остатке? Вангую: новые судебные иски и выход на американский рынок новых компаний.