Одним из первых указов, подписанных сразу после инаугурации, стало решение президента о выводе США из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Повторенье, как говорится, — мать ученья. Это уже вторая попытка Трампа отказаться от участия в ВОЗ. Первая была предпринята в его первую каденцию, в конце мая 2020 года, в самый разгар пандемии COVID-19.

Конфликт между Трампом и ВОЗ разгорелся как раз на фоне этой самой пандемии. В апреле 2020 года Белый дом приостановил финансирование этой международной организации до выяснения всех обстоятельств, а уже через пару недель Трамп поручил американским спецслужбам изучить гипотезу о вероятной договоренности между ВОЗ и правительством Китая, нацеленной на сокрытие информации о происхождении вируса SARS-CoV-2 и стремительности его распространения. Список претензий, отправленных тогда руководителю организации Тедросу Гебреисусу, занимал три листа. Америка обвиняла ВОЗ в игнорировании сообщений о странном заболевании в декабре 2019 года и сокрытии истинных масштабов тогда еще эпидемии, то есть, по сути, в распространении вируса по миру. Как было заявлено тогда, ВОЗ «предпочла не делиться столь жизненно важными данными с остальными странами, вероятно, по политическим соображениям».

Все это время Белый дом не уставал напоминать, что Америка выделяет ВОЗ примерно 450 миллионов долларов, в то время как Китай – всего 40 миллионов, поэтому на правах «танцующего» требовал от ВОЗ ответов.

Объективно говоря, именно пандемия COVID-19 подкосила президентский срок Трампа. Все, что он делал во время пандемии, подвергалось резкой критике. За запрет принимать самолеты из Китая его обвинили в расизме (хотя позже этому примеру последовала администрация Байдена, но то, как известно, «другое»).

В общем, было понятно: Трамп вернулся, и он доведет задуманное до конца.

Подписывая указ, президент заявил, что ВОЗ «плохо справилась с пандемией COVID-19 (что бесспорно) и другими глобальными кризисами в области здравоохранения (тут как бы тоже возразить нечего)…, неспособна принять срочно необходимые реформы и не может продемонстрировать независимость от ненадлежащего политического влияния государств-членов ВОЗ».

Кроме того, говорится в тексте указа, «ВОЗ продолжает требовать от Соединенных Штатов несправедливо обременительные платежи, далеко несоразмерные суммам, которые платят другие страны. Китай, население которого составляет 1,4 миллиарда человек, что равно 300% населения Соединенных Штатов, при этом вносит в ВОЗ почти на 90 процентов меньше».

В соответствии с подписанным 20 января 2025 года указом, помощник президента по вопросам национальной безопасности должен создать управления и координационные механизмы в аппарате Совета национальной безопасности, необходимые для охраны общественного здоровья и укрепления биобезопасности.  Государственный секретарь и директор Административно-бюджетного управления должны как можно скорее приостановить финансирование ВОЗ; отозвать и переназначить персонал или подрядчиков правительства Соединенных Штатов, работающих в любом качестве с ВОЗ; и определить надежных международных партнеров для выполнения необходимых мероприятий по охране здоровья общества (ранее это делала ВОЗ).

В переводе с бюрократического это означает: мы сами будем заниматься медицинскими вопросами, и наши деньги останутся при нас, а не будут расходоваться на проблемы других стран.

С одной стороны, преимущества такого решения очевидны: Америка будет самостоятельно расставлять приоритеты по охране общественного здравоохранения.

Кроме того, это исключает участие США в так называемом «pandemic treaty»  — договоре о пандемии. Согласно предварительным разработкам, если такой договор примут, то в случае новых пандемий все страны-члены ВОЗ юридически обязаны подчиняться правилам, установленным этой организацией. То есть, власть временно перейдет от избранных правителей к назначенным чиновникам агентства ООН. Речь идет, конечно, о правилах по надзору за патогенами, обмену данными о вспышках заболеваний, созданию цепочек производства и поставок вакцин, методов лечений. Но, как показала пандемия COVID-19, злоупотребления властью под флагом заботы о здоровье населения — идея весьма привлекательная. Поэтому неудивительно, что потенциальный договор о пандемии неоднократно становился объектом критики консерваторов. Теперь, с выходом Америки из ВОЗ, вопрос о договоре снимается с повестки дня.

С другой стороны, выход из ВОЗ означает, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) лишаются доступа к глобальным данным, которые предоставляет агентство. Например, в 2020 году именно в этот общий «банк данных» Китай отправил информацию о генетической последовательности нового коронавируса, и она стала доступной всем странам-членам ВОЗ.

Первая попытка первой администрации Трампа выйти из ВОЗ в 2020 году подверглась критике со стороны крупных медицинских организаций, таких как Американская медицинская ассоциация, Американская академия педиатрии и Американское общество инфекционных заболеваний.

В общем-то, очевидно, что и вторую попытку второй администрации Трампа медицинское и научное сообщество примут в штыки. Другое дело, что пандемия COVID-19 настолько подорвала доверие общества ко всем медицинским чиновникам, что их уже никто не будет слушать, даже если в критике есть здравый смысл.

Как финансируется ВОЗ и сколько денег сэкономит США

194 государства-члена (это пока еще с учетом США) выплачивают ВОЗ определенную сумму. Сумма рассчитывается пропорционально на основе валового национального продукта страны и ее экономического положения. Более богатые и высокостабильные страны платят больше, более бедные и дестабилизированные страны платят меньше.

Самый крупный донор ВОЗ — США. По официальным данным, Штаты внесли 1,284 млрд долларов в 2022-23 годах.

Но обязательные взносы — это лишь малая часть. Добровольные взносы в пять раз превышают обязательные взносы государств-членов ВОЗ. И крупнейшим добровольным донором является Билл Гейтс и его фонды Bill and Melissa Gates Foundation и GAVI Alliances, через которые спонсируется разработка, производство и распространение вакцин.

По идее, ВОЗ имеет право самостоятельно решать, как потратить эти деньги. Например, для борьбы с вирусом Эбола в Африке или с малярией в Юго-Восточной Азии, или даже для собственного управления. Но на самом деле ВОЗ может полностью распоряжаться только частью бюджета (17%). 76% взносов контролируются самими вкладчиками, еще 7% — обеими сторонами в качестве тематических взносов. Взносы, выплаченные США, идут на ключевые программы, такие как готовность и реагирование на вызовы в области здравоохранения, ВИЧ и туберкулез, а также вакцинация детей.

Поскольку решение президента Трампа об уходе страны из ВОЗ не стало неожиданностью, в агентстве изучали разные варианты: чем бы заинтересовать новое руководство Белого дома, чтобы США продолжали платить? Одна из озвученных идей — участие в выборе нового генерального директора ВОЗ. Срок полномочий нынешнего руководителя Тедроса Гебрейесуса заканчивается в 2027 году, и выбор преемника на такой пост — это всегда политически важное и выгодное дело. Питер Йео, старший вице-президент независимой благотворительной организации Фонд ООН (которая не является структурой ООН)  озвучивал заманчивый вариант: «Вопрос в том, как США должны наилучшим образом позиционировать себя, чтобы повлиять на то, кто станет следующим лидером Всемирной организации здравоохранения? Очевидно, что продолжение активного взаимодействия США с ВОЗ и выполнение своих финансовых обязательств перед ВОЗ имеет важное значение для обеспечения того, чтобы у США был сильный голос и роль в выборе следующего руководителя агентства».

Видимо, для президента Трампа предложение поучаствовать в выборе следующего руководителя ВОЗ оказалось не столь очевидным.

Впрочем, прекратить членство в ВОЗ немедленно у руководства США не получится. Устав ВОЗ не содержит положения о выходе стран из организации. В отсутствие конкретного договорного положения о выходе правила устанавливаются Венской конвенцией о праве международных договоров. Соединенные Штаты не ратифицировали Венскую конвенцию, но считают, что она во многих аспектах отражает обычное международное право. В данном случае статья 54 Венской конвенции предусматривает, что выход из договора может произойти «по согласию сторон». Если предположить, что другие члены ВОЗ не согласны с тем, что Соединенные Штаты могут выйти из Соглашения ВОЗ немедленно, то может применяться статья 56, в соответствии с которой страна должна уведомить другие страны о своем выходе за 12 месяцев. То есть, процесс выхода из ВОЗ может занять год. В то же время, Ассамблея здравоохранения (руководящий орган ВОЗ) может «приостановить привилегии голоса и услуги, на которые имеет право страна-член», если она «не выполняет свои финансовые обязательства перед организацией».

Учитывая, что в указе Трампа сказано о скорейшем прекращении финансирования ВОЗ, на практике это означает, что денежный ручей может высохнуть практически в одночасье.

Могут ли США вернуться в ВОЗ? Да, безусловно. В январе 2021 года, едва вступив в должность, президент Байден отменил решение Трампа и подписал указ о возвращении страны в эту организацию. По идее, и сам Трамп тоже может передумать и вернуться в ВОЗ, но попытаться это сделать уже на своих условиях.