Страховая компания Anthem Blue Cross Blue Shield отменила свое решение о введении ограничений на оплату услуг анестезиологов во время медицинских процедур.

 

Новая политика компании ограничивала оплату за услуги анестезиологов в тех случаях, когда процедура процедура превышала установленный временной предел, независимо от медицинской необходимости. Первоначально планировалось, что первыми изменения почувствовали бы на себе пациенты из Коннектикута, Нью-Йорка и Миссури. Правила должны были вступить в силу с 1 февраля 2025 года.

Оплата услуг анестезиологии основана на множестве факторов, включая время, необходимое врачам для оказания помощи до, во время и сразу после операции. Американское общество анестезиологов (ASA) заявило, что, «произвольно» определяя это время, Anthem «не будет платить анестезиологам за предоставление безопасной и эффективной помощи пациентам, которым может потребоваться дополнительное внимание из-за сложной, необычной операции или из-за возникновения осложнений».

После того, как ASA придало огласке внутреннее письмо страховой компании, в соцсетях разразилась настоящая буря, и к решению вопроса подключились политики. Контролер Коннектикута Шон Скэнлон поделился этой новостью в X (Twitter): «Узнав от жителей нашего штата об этом тревожном изменении, мой офис связался с Anthem, и я рад сообщить, что эти правила не будут действовать здесь, в Коннектикуте».

Губернатор Нью-Йорка Кэти Хокул назвала предложенные ограничения «ошибочными».

— Я поделилась своим возмущением по поводу плана Anthem лишить страхового покрытия жителей Нью-Йорка, которые нуждаются в наркозе во время операций, — заявила Хокул. — Мы заставили Anthem изменить это решение, и они объявят о полной отмене этой ошибочной политики.

Компания Anthem Blue Cross Blue Shield попыталась минимизировать репутационный ущерб, назвав вспыхнувший скандал «широко распространенной дезинформацией».

— Чтобы было ясно, политика Anthem Blue Cross Blue Shield никогда не была и никогда не будет заключаться в том, чтобы не платить за необходимые с медицинской точки зрения услуги анестезии. Предлагаемое обновление политики было разработано только для того, чтобы прояснить целесообразность анестезии в соответствии с устоявшимися клиническими рекомендациями, — говорится в заявлении компании.

Американское общество анестезиологов немедленно отреагировало: «Непостижимо, как компания медицинского страхования может так открыто продолжать отдавать приоритет своей прибыли над безопасным уходом за пациентами. Если Anthem действительно отменяет политику, мы рады, что они одумались».

Нет сомнений, что на отмену политики Anthem повлияло и убийство генерального директора другой крупной страховой компании UnitedHealthcare Брайана Томпсона. Эта громкая трагедия усилила давление на сектор здравоохранения, и сейчас просто не время для принятия непопулярных решений. Вопрос в том, что будет дальше. Политики заявили о необходимости привлекать страховщиков к ответственности за сокращение доступности критически важных медицинских услуг. И если эти громкие речи воплотятся в реальность, то это будет началом необходимых реформ в системе здравоохранения.