Небраска стал первым американским штатом, в котором не будут добиваться применения дисциплинарных мер против врачей, которые выписывают для лечения COVID-19 ивермектин и гидроксихлорохин.

Соответствующее заявление опубликовал 15 октября офис генерального прокурора штата Дуга Петерсона. В юридическом заключении сказано, что нет данных, оправдывающих судебные иски против врачей, выписывающих эти препараты не по их прямому назначению для лечения и профилактики коронавирусной инфекции. Врачи по-прежнему могут назначать лекарства по своему усмотрению при условии, что они получают информированное согласие пациентов.

Ранее Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Американская медицинская ассоциация (AMA) и Американская ассоциация фармацевтов выступили категорически против использования ивермектина (противопаразитарного средства) и гидроксихлорохина (лекарства от малярии) для лечения COVID-19. Национальный институт здоровья (NIH) заявил, что лабораторные исследования подтверждают эффективность ивермектина, но не считает, что собрано достаточно доказательств, чтобы рекомендовать включение этого препарата в одобренный на данное время протокол лечения. Поэтому сейчас ивермектин официально разрешено давать только тем больным, которые участвуют в госпитальных исследованиях. AMA также призвала лишать врачей, выписывающих эти лекарства для лечения коронавирусной инфекции, лицензий, несмотря на то, что врач вправе сам решать, что именно назначать своим пациентам. В разных штатах идут суды, в которых родственники госпитализированных пациентов отстаивают права больных на ивермектин в качестве «терапии последнего шанса», но больницы, пользуясь поддержкой официальных регуляторов, отказываются применять этот препарат и подают на апелляцию.

В то же время применение медпрепаратов не по назначению (off-label) – достаточно частая практика в медицине. Так, надолол, который применяют для лечения высокого кровяного давления или стенокардии, также выписывается против мигрени. Клонидин одобрен и широко используется для лечения гипертонии, но также его применяют не по назначению для лечения ADHD, никотиновой зависимости, абстинентного синдрома. А препарат кветиапин, одобренный для лечения шизофрении и биполярного расстройства, нередко назначают для лечения хронической бессонницы. И таких примеров масса. Кроме того, врач имеет полное право определять метод лечения и назначать препараты для своего пациента, взвешивая все «за» и «против» самостоятельно. Однако именно применение не по назначению ивермектина и гидроксихлорохина сейчас политизировали, и медиков, назначающих эти препараты, величают чуть ли не убийцами в белых халатах.

Руководитель Министерства здравоохранения и социальных служб Небраски Даннетт Смит отправила письмо-запрос в офис генпрокурора, в котором говорилось следующее: и врачи, и пациенты буквально завалены информацией о методах лечения COVID-19, «стало трудно определить качество или достоверность информации» и возникают вопросы, какие же препараты могут выписывать врачи на законных основаниях.

– Получив ваш вопрос и проведя расследование, мы обнаружили серьезные противоречия в данных о возможном лечении COVID-19. Основываясь на доказательствах, которые существуют в настоящее время, простой факт назначения ивермектина или гидроксихлорохина для лечения COVID-19 не приведет к принятию нами дисциплинарных мер, – говорится в заключении генпрокурора. – Мы подчеркиваем, что… наш офис не рекомендует никаких конкретных методов лечения COVID-19. Это не наша задача. Но говоря о вариантах препаратов раннего лечения не по назначению, мы заключаем, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что они могут работать для некоторых людей. Получив возможность рассмотреть такое раннее лечение, врачи могут воспользоваться этим шансом, который сможет спасти жизни, не допустить чрезмерных госпитализаций и облегчить нагрузку на нашу и без того напряженную систему здравоохранения.